ทีมวิจัยที่นำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ระบุว่า ผู้หญิงที่ประสบปัญหาการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติตามเชื้อชาติ เชื้อชาติ หรือสัญชาติ มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น
การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติส่งผลกระทบต่อสุขภาพของชุมชนที่มีการแบ่งแยกเชื้อชาติ ไม่เพียงแต่ในทางตรงและโดยเจตนาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อประสบการณ์ โอกาส และคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคลด้วย
จีนแนน ไกเซอร์
ผลการวิจัยเพิ่มหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี นักวิจัยกล่าว
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่เชื้อชาติได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยทางสังคมของสุขภาพและเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคต่างๆ หลักฐานแสดงให้เห็นมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าปัจจัยทางสังคม สิ่งแวดล้อม เศรษฐกิจ และการเมืองเป็นตัวขับเคลื่อนพื้นฐานของความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพ และมักจะเป็นการกีดกันทางเชื้อชาติหรือการเหยียดผิว แทนที่จะเป็นเชื้อชาติ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
ตัวอย่างเช่น อัตราการเสียชีวิตของมารดาในสตรีผิวดำและชาวพื้นเมืองในสหรัฐอเมริกานั้นสูงกว่าผู้หญิงผิวขาวสองถึงสามเท่า ในสหราชอาณาจักร อัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าผู้หญิงผิวดำและเอเชีย 2-4 เท่า เมื่อเทียบกับอัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงผิวขาว
เพื่อสำรวจรูปแบบที่มีอยู่ของการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ นักวิจัยได้ดำเนินการทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์เมตา รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลจากหลักฐานที่มีอยู่ วิธีนี้ช่วยให้พวกเขาสามารถรวบรวมการศึกษาที่มีอยู่และบางครั้งขัดแย้งหรืออยู่ภายใต้อำนาจเพื่อให้ข้อสรุปที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น ผลงานของพวกเขา ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร BMJ Global Health
ทีมค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ 8 แห่ง โดยมองหาการศึกษาที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติที่รายงานด้วยตนเองและการคลอดก่อนกำหนด (นั่นคือก่อน 37 สัปดาห์) น้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำและต่ำมาก อายุน้อยสำหรับการตั้งครรภ์ และความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
สรุปผลการศึกษา 24 เรื่องรวมอยู่ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย การศึกษาส่วนใหญ่ (20) ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ผู้เข้าร่วมการศึกษามีภูมิหลังทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่แตกต่างกัน รวมทั้งชาวอเมริกันผิวดำหรือแอฟริกันอเมริกัน ฮิสแปนิก คนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก เมารี แปซิฟิก เอเชีย ชาวอะบอริจินออสเตรเลีย โรมานี ชาวเยอรมันพื้นเมืองและตุรกี
การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มแสดงให้เห็นว่าประสบการณ์การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงที่มีประสบการณ์การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด 40% เมื่อไม่รวมการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำ โอกาสของการคลอดก่อนกำหนดจะลดลง แต่ยังคงสูงขึ้น 31% ในผู้ที่ประสบปัญหาการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติ
แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าประสบการณ์การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติอาจเพิ่มโอกาสในการให้กำเนิดทารกอายุน้อยที่ตั้งครรภ์ได้ถึง 23%
Jeenan Kaiser ผู้เขียนร่วมคนแรก ซึ่งทำงานด้านสาธารณสุขศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ และปัจจุบันเป็นนักศึกษาแพทย์ที่มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตา กล่าวว่า “การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติส่งผลกระทบต่อสุขภาพของชุมชนที่มีการแบ่งแยกเชื้อชาติ ไม่เพียงแต่ในทางตรงและโดยเจตนา แต่ยังรวมถึงวิธีที่มันกำหนดประสบการณ์ โอกาส และคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคลด้วย สิ่งเหล่านี้ถูกขับเคลื่อนโดยปัจจัยพื้นฐานทางโครงสร้างและทางสังคมของสุขภาพ
“ในขณะที่การศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่ผลกระทบต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ แต่ก็มีความชัดเจนมากขึ้นเรื่อยๆ ว่ามันส่งผลกระทบในทางลบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพมากมาย ความพยายามในการต่อต้านการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติและการส่งเสริมสุขภาพต้องมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงนโยบายอย่างเป็นระบบเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืน”
Kim van Daalen ผู้เขียนร่วมคนแรกของ Gates Cambridge และผู้สมัครระดับปริญญาเอกที่ Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge กล่าวว่า: “การรื้อโครงสร้างและนโยบายที่เปิดใช้งานการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติในสถาบันและระหว่างบุคคล ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในด้านสุขภาพ และการตัดขาดความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมในสังคม ความร่วมมือของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพกับความยุติธรรมในการเจริญพันธุ์ในชุมชนและองค์กรด้านสุขภาพสตรีที่ทำงานในพื้นที่นี้สามารถปรับปรุงสุขภาพสำหรับผู้หญิงที่มีเชื้อชาติในแนวทางที่เน้นชุมชนเป็นศูนย์กลาง”
นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติส่งผลกระทบต่อบริการและทรัพยากรด้านสุขภาพที่มีอยู่ เช่น การส่งต่อไปยังการดูแลของผู้เชี่ยวชาญ การเข้าถึงการประกันสุขภาพ และการเข้าถึงบริการด้านสาธารณสุข
ผู้เขียนร่วม Dr Samuel Kebede ซึ่งทำ MPhil ในสาขาระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์เป็น Gates Cambridge Scholar และปัจจุบันอยู่ที่ Montefiore Health System/Albert Einstein College of Medicine ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า “ในอดีตมีตัวอย่างมากมายนับไม่ถ้วน ที่ซึ่งยาและสาธารณสุขได้รับการส่งเสริมโดยการปราบปรามและการทดลองของคนผิวดำและคนพื้นเมือง แต่อิทธิพลของการเหยียดผิวเชิงโครงสร้างยังคงมีอยู่ในระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบัน ตั้งแต่การดูแลสุขภาพแบบแยกส่วนสำหรับผู้ที่ไม่มีประกันและผู้ไม่มีประกันที่มีผิวสีในสหรัฐอเมริกา ไปจนถึงความเหลื่อมล้ำในระดับโลกในการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 โครงสร้างยังคงเพิ่มพูนความไม่เท่าเทียมอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถมีบทบาทสำคัญในการรื้อระบบเหล่านี้”
การศึกษาจำนวนมากมีคุณภาพจำกัดและรวมกลุ่มชาติพันธุ์หรือกลุ่มชาติพันธุ์ที่อยู่ชายขอบเพียงไม่กี่คนนอกเหนือจากชาวแอฟริกันอเมริกัน ดังนั้น การบังคับใช้กับกลุ่มชาติพันธุ์อื่นและการตั้งค่าทางวัฒนธรรมอาจถูกจำกัด อย่างไรก็ตาม นักวิจัยโต้แย้งว่าเมื่อรวมเข้าด้วยกัน ข้อมูลแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงผลกระทบด้านลบของการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์
อ้างอิง
จาก Daalen, KR, & Kaiser, J et al. การเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติและผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา BMJ โกลบอลเฮลธ์; 3 ส.ค. 2565; ดอย: 10.1136/bmjgh-2022-009227
